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[專家的話] 毛囊集體罷工—談休止期落髮

32 歲的小琪半個月來發現她突然間頭髮稍微一拔,就有七、八根甚至十幾根頭髮掉下來,每次洗頭,更是可以洗出一坨幾乎一個拳頭大小的頭髮,這還得了,每天不停照照鏡子,找家人一起看看,甚至不敢洗頭,但前後左右查看了幾遍,並沒有發現大家懷疑得到圓圓錢幣狀俗稱的”鬼剃頭”的圓形禿,也沒有頭皮紅腫現象,小琪的父、母親、家人也都頭髮茂密,小琪心裡非常納悶,也深怕自己在這樣繼續下去,頭髮可能會掉光,焦慮不安的小琪連帶影響了她與另一伴相處的情緒,工作也不順……

於是小琪去看了皮膚科醫師,在作過詳細問診、抽血、頭皮切片檢查後,醫師告訴她是得到了”休止期落髮”。

一、毛髮不斷生長,可分生長期、退化期、休止期

頭皮的毛髮是不斷在生長,掉落,週而復始,可以分為生長期、退化期、休止期。拿勞工做比喻,頭髮大約有百分之 90 以上是屬於生長期,也就是從事生產,有百分之 5 到 10 是處在休止期,還有一小部份(<2%)是處於退化期,退化期和休止期的毛髮可以比喻成不事生產、失業的狀態。

二、正常落髮每天約掉髮 50 至 100 根

這些休止期的頭髮會掉落,造成每日大約會有 50 至 100 根的生理性落髮,這是正常現象。休止期落髮時每天掉落的頭髮會遠大於此數目,最後常常造成頭髮量的 30~50%掉落,相當可觀。

為什麼頭髮會突然由生長期大量轉變為休止期呢?目前原因仍不明,但是生命中的重大事件通常是導因,例如嚴重疾病、生產、高燒、手術、極端的節食等,在這些事件發生後,毛囊下方的細胞開始發生”凋亡”,幾週之後,毛囊因為凋亡,逐漸退縮,漸上升至中段豎毛肌的位置,於是在事件發生後2 到 4 個月後,大量頭髮開始掉落;另外、缺鐵性貧血、甲狀腺疾病、及某些藥物也會引起休止期落髮。

除了慢性休止期落髮外,一般休止期落髮在壓力源或疾病得到改善後,會自行痊癒,長回的速度一般大約每一個月長 1 公分,所以上文中的小琪不必太過擔心。臨床上醫師會做詳細的問診、拔頭髮測試、毛髮鏡檢、抽血、甚至做頭皮切片檢查。值得注意的是,休止期落髮要與其他落髮疾病有許多類似處,醫師臨床上要與廣泛性圓禿、雄性禿、梅毒導致的落髮做區分,其中常見的三種落髮比較如下表(表一),後兩者常需要藥物或局部治療,才會慢慢改善。(本文承蒙高明見教授修改)

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作者 王國憲/台北醫學大學附設醫院皮膚科主任




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